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お申し込みフォーム - 契約者情報・担当者情報・契約期間

お申し込み情報

契約者情報 * は必須項目です

(C'S SERVER Professionalを実際にご利用頂く組織様の情報を入力してください)

組織名*

例) 株式会社シーサイドネット
フリガナ*

例) シーサイドネット
代表者名*

例) 小尾                    英樹
フリガナ*

例) オビ                    ヒデキ
役職名*

例) 代表取締役
都道府県*

例) 東京都
登記住所1*

例) 豊島区東池袋三丁目1番1号
登記住所2

例) サンシャイン60ビル9階
郵便番号(登記住所)*

例) 170-0013
都道府県*

例) 東京都
現住所 1*

例) 豊島区東池袋3-1-1
現住所 2

例) サンシャイン60ビル9階
郵便番号(現住所)*

例) 170-6009
電話番号*

例) 03-5960-2282
※携帯電話番号の指定はご遠慮下さい。
FAX番号*

例) 03-5960-3152


担当者情報

(弊社からのご連絡先の窓口となられる方(代理店含む)の情報を入力してください)

契約者と同一組織内の担当者
  (*の項目をご記入ください)
ホームページ制作会社などの代理人
  (全ての項目をご記入ください)
組織名

例) 株式会社○×制作
フリガナ

例) マルバツセイサク
*担当者名

例) 丸閥                    太郎
*フリガナ

例) マルバツ                   タロウ
*ご連絡先[E-Mail1]

例) marubatsu@marubatsu.co.jp
*連絡先[E-Mail2]

C'S SERVERからの連絡は2つのメールアドレスへ返信可能です。 必要な方には、2つ目のアドレスもご入力ください。
郵便番号

例) 123-4567
都道府県

例) 東京都
住所 1

例) 豊島区 1-1-3
住所 2

例) マルバツビル9F
電話番号

例) 03-0123-4567
※携帯電話番号の指定はご遠慮下さい。
FAX番号

例) 03-0123-4567


契約期間

次回更新時までの契約期間をお選びください。
C'S SERVER Professionalでは、専用SSL証明書の仕様により下記契約期間のみとさせて頂いております。
なお、お申込後、契約期間のご変更をご希望の場合には、サポート窓口までご連絡ください。

6ヶ月契約 12ヶ月契約
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